اطلاعيه شماره 27تاريخ 25/5/1382 مرگ متعاقب مصرف سولفات منيزيم

اطلاعيه شماره 27

تاريخ 25/5/1382

“مرگ متعاقب مصرف سولفات منيزيم”

به اطلاع كليه همكاران محترم مي رساند كه يك مورد گزارش مرگ به دنبال مصرف سولفات منيزيم به مركز ADR ايران ارسال شده است. خانمي 22 ساله كه جهت زايمان بستري بوده است، جهت كنترل پره اكلامپسي سولفات منيزيم 20%، به صورت انفوزيون وريدي در دكستروز 5% با دوز اوليه 4 گرم، دريافت نموده است. متعاقب تزريق، فشار خون بيمار از 140/80 ميلي متر جيوه به تدريج افت نموده و به20/50 ميلي متر جيوه رسيده است. عليرغم تلاشهاي پرسنل پزشكي فشار خون بيمار تغيير نكرده و بيمار فوت نموده است. با توجه به اينكه علت قطعي مرگ بيمار نامشخص مي باشد، توجه همكاران محترم را به موارد زير جلب مي نماييم:

1-     حداكثر غلظت اين فرآورده براي تجويز وريدي 20 %  مي باشد و براي تزريق عضلاني، به جز در

كودكان و نوزادان، اغلب از غلظت هاي بالاتر ( 25% و 50% ) استفاده مي گردد. (براي كودكان و نوزادان

حداكثر غلظت اين فرآورده براي تجويز عضلاني 20 %  مي باشد.)

2-     حداكثر سرعت تزريق 150 ميلي گرم در دقيقه ( مثلاً 5/1 ميلي ليتر در دقيقه از سولفات منيزيم 10% )

مي باشد، اين سرعت مي تواند در بيماران با اكلامپسي شديد تغيير يابد.

3-     عوارض سولفات منيزيم تزريقي به علت مسموميت با منيزيم مي باشد و لذا غلظت هاي سرمي منيزيم

بايد مونيتور گردد. از جمله علايم شروع سميت، از بين رفتن رفلاكس پاتلار(patellar reflex)  مي باشد.

4-      مصرف اين دارو با خطر ادم ريوي در مادر همراه مي باشد، اگرچه اين عارضه در 24 ساعت اول

درمان شايع نيست.

5-      ريسك فاكتورهاي ادم ريوي ناشي از اين دارو شامل هيدراسيون بيش از حد، , Multiple Gestation

Occult Sepsis و بيماري زمينه اي قلبي مي باشد و خطر بروز آن با محدوديت مصرف مايع به 3-5/2

ليتر روزانه، محدوديت مصرف نمك و نگاهداشتن نبض مادر زير 130 بار در دقيقه كاهش مي يابد.

6-     تجويز سولفات منيزيم در بيماران مبتلا به كاهش عملكرد كليوي بايد با احتياط صورت گيرد.

7-     تزريق اين دارو در بيماران با بلوك قلبي يا آسيب ميوكارد ممنوع مي باشد.

8-     در صورتي كه تعداد تنفس بيمار كمتر از 16 بار در دقيقه باشد، از شروع مصرف اين فرآورده بايد

اجتناب گردد.

9-      در صورتي كه برون ده ادرار در عرض 4 ساعت متعاقب هر دوز به كمتر از 100 ميلي ليتر برسد، از

ادامه مصرف فرآورده بايد خودداري گردد.

10-  در صورت مسموميت با دارو، تنفس مصنوعي تا شروع تجويز نمك هاي كلسيم به شكل IV بايستي

انجام گيرد.

از همكاران محترم تقاضا مي گردد در صورت مشاهده هرگونه عارضه متعاقب مصرف اين دارو با مركز ثبت و بررسي عوارض ناخواسته داروها (شماره تلفن: 6404223 ) تماس حاصل فرمايند.

Reference: American Hospital Formulary Service (AHFS) Drug Information, 2001.

مركز ثبت و بررسي عوارض ناخواسته داروها

دفتر تحقيق و توسعه-معاونت غذا و دارو

وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي