اطلاعيه شماره 63تاريخ: 15/ 8 /1385 ختنه و عوارض آن

اطلاعيه شماره 63

تاريخ: 15/ 8 /1385

ختنه و عوارض آن

پيرو اطلاعيه شماره 62 مركز ثبت و بررسي عوارض ناخواسته داروها به اطلاع همكاران محترم مي رساند كه مركز ADR ايران تاكنون شانزده مورد گزارش مبني بر بروز عارضه شديد متعاقب انجام ختنه در شيرخواران دريافت نموده است كه در بين آنها دوازده مورد تشنج، دو مورد آپنه و دو مورد مرگ مشكوك به دنبال تشنج بوده است. لذا به منظور پيشگيري از بروز اين قبيل عوارض توجه همكاران محترم را به نكات زير جلب        مي نمايد:

1-    عمل جراحي ختنه به دليل بي قراري و گريه شيرخواران و حركت اندام ها حين انجام ختنه و لغزنده بودن پوست پنيس ممكن است به دليل ايجاد نقص در عمل جراحي، باعث بروز عوارضي همچون خونريزي، نكروز موضعي پوست آلت، نكروز گلنس، تورم شديد و رتراكسيون گلنس و فيستول مجرا به پوست گردد كه اغلب اين موارد مي تواند به دليل اشكال در تكنيك انجام ختنه باشد.

2- عوارض ديگري كه تنها علت تكنيكال جهت آن مطرح نمي باشد شامل تنگي مه آتوس، عفونت موضعي، قطع پنيس (بر اثر تزريق ليدوكائين همراه با اپي نفرين يا بستن تورنيكه)، تشنج، آپنه، سپتي سمي و مرگ مي باشد.

3-    از آنجايي كه بخشي از عوارض ناشي از انجام ختنه به تكنيك جراحي بستگي دارد توصيه مي گردد ختنه كودكان توسط افراد متبحر و داراي مجوز و در مكانهاي مجهز به امكانات لازم جهت اقدامات اوليه و ضروري احياء و اقدامات پيشرفته حفظ حيات صورت پذيرد.

4-    به منظور به حداقل رساندن عوارض ناشي از بيحسي حين ختنه توجه به نكات زير پيشنهاد مي گردد:

الف) جهت انجام ختنه از سرنگ توبركولين ml1 با نيدل G30-27و از ليدوكائين 1% بدون اپي نفرين استفاده مي شود.

ب) تزريق ليدوكائين در دو نوبت، در دو موقعيت ساعت 2 و ساعت 10 قاعده پنيس در جهت         پوستريومديال صورت مي گيرد.

ج) سر سوزن به عمق cm5/0-3/0 از سطح پوست بصورت زير جلدي در موضع محل تزريق وارد        مي شود.

د) جهت حصول حداكثر بيحسي، تزريق بايد به آهستگي انجام گيرد و 5 دقيقه پس از انجام تزريق، عمل ختنه آغاز گردد.

مركز ثبت و بررسي عوارض ناخواسته داروها

معاونت غذا و دارو- وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي